在体外循环重要脏器维护方面，临床和根底研究证明盐酸戊乙奎醚具有切当的效果。

  患 者，女人，体重48 kg，身高152 cm，主诉： 心悸、气促伴下肢浮肿一周，畏寒、 发热、咳嗽三天。

  I现病史：入院前两年在劳作时便逐步感到气促、心悸，但在安静歇息后便康复，不以为意。此次入院前曾到工地劳作一周，劳作时心悸、气促难以忍受，下午呈现下肢浮肿、咳嗽、咳泡沫样痰，小便缺少，晚上睡觉欠佳。

  M型超声心动图：二尖瓣活动曲线呈“城墙”样改动；二尖瓣瓣尖增厚，约7 mm，回声增强，舒张期敞开面积约0.9 cm2，瓣下流速283 cm/s；三尖瓣反流，长度10.3 cm，面积16.5 cm2，流速431 cm/s，依据三尖瓣反流法预算肺动脉压约84 mmHg。

  腹部B超：未见显着反常； 凝血功用、肝肾功用、尿惯例未见显着反常； 血惯例： 血红蛋白125 g/L，红细胞比容40.0%。 余未见显着反常。

  I确诊：（1） 二尖瓣狭窄 （重度） ； （2） 左心房内云雾状回声，考虑血栓构成前状况，主张紧密调查； （3） 肺动脉高压 （重度） 。拟行体外循环下二尖瓣置换术。

  入室前30 min肌内打针东莨菪碱0.01 mg/kg、0.1 mg/kg。入室后面罩吸氧，敞开外周静脉通道，监测心电图、血压及血氧饱和度，局麻下行桡动脉穿刺置管，在麻醉诱导前静脉给予0.05 mg/kg。

  麻醉诱导后走气管内插管术，衔接Dräger Primus麻醉机，行机械通气，呼吸机参数设置：潮气量6～8 ml/kg、呼吸频率10～12 次/min、吸呼比1:2、吸入氧浓度60%，坚持呼吸气末二氧化碳分压35～45 mmHg。

  右颈内静脉穿刺置管监测中心静脉压。术中吸入1%～2%七氟醚，静脉输注2~4 mg·kg-1·h-1、舒芬太尼1～2 μg·kg-1·h-1和罗库溴铵5～6 μg·kg-1·min-1坚持麻醉，BIS值坚持40~60。

  术中监测鼻咽温度和直肠温度。静脉输注多巴胺2～10 μg·kg-1·min-1和0.2~1.0 μg·kg-1·min-1，坚持血流动力学平稳 （心率及均匀动脉压动摇起伏不超越根底值的20%） 。

  选取胸部正中切断，切开心包前颈内静脉打针肝素3 mg/kg，待全身肝素化（ACT＞480 s）后惯例主动脉及上、下腔静脉插管，树立体外循环。体外循环选用stocker SC型心肺转流机和美敦力膜式氧合器进行中度低温心肺转流术。

  体外循环均以醋酸林格氏液加聚明胶肽预充，非搏动性灌注，坚持灌注流量在60~80 ml·kg-1·min-1，坚持灌注压在40～60 mmHg，体外循环期间选用a稳态坚持酸碱、电解质平衡。

  运用Stockert Ⅲ型变温水箱操控血温，血流降温至鼻咽温度28 ℃~32 ℃，降温速度为 （0.5 ℃~1.0 ℃） /min，复温速度为1 ℃/ （3~5 min） 。体外循环完毕后，用鱼精蛋白中和肝素 （1:1~1.5:1） 止血，关胸。术毕患者带气管导管转入ICU。

  瓣膜置换术后，患者呼吸短暂和呼吸困难的症状得到必定的改进，术后6个月逐步回到正常状况工作和日子。

  体外循环是心脏外科严峻的技术进步，它使展开各种心脏手术成为可能，但体外循环易引发全身炎症反响，导致术后严峻并发症甚至多器官功用障碍综合征。

  体外循环时血液非直接触摸体外循环管道的异物外表、低温等要素致使机体免疫细胞处于激活状况，一起机体的应激反响形成血液的从头散布，使对缺血、缺氧最灵敏的肠道极易产生缺血性损害、肠黏膜通透性增高、完整性损坏，即肠黏膜屏障功用障碍，继而引起肠腔内细菌内毒素的移位，引发瀑布效应，加剧和扩大全身炎症反响。

  盐酸戊乙奎醚是新一代强效抗胆碱药，能改进微循环，进步细胞对缺血、缺氧的耐受性，安稳溶酶体和线粒体等亚细胞结构，削减溶酶体酶的开释，对组织细胞起维护效果。

  该药现己大范围的运用在脓毒症、感染性休克、多发伤、急性肺损害等临床重症疾患的防备医治。

  盐酸戊乙奎醚有哪些长处？点击文末阅览原文链接检查盐酸戊乙奎醚的更多研究成果~

  [1]刘耀武，马腾飞，蒋新颖，等盐酸戊乙奎醚对高粘血症大鼠微循环和血液流变性的影响。我国微循环，2006，10;415-418.

  [2]陈胜，许喜泳，瞿星光，等盐酸戊乙奎醚对急性全脑缺血再灌注损害大鼠胞色素的影响武汉大学学报医学版，2009，30:47-51.

  [3]王凤. 盐酸戊乙奎醚对体外循环婴幼儿肺损害的维护效果.有用儿科临床，2008，23:1282-1283.

  [4]魏听，高亚利. 盐酸戊乙奎醚对瓣膜置换术患者体外循环前后白介素及肿瘤坏死因子的影响.安徽医科大学学报，2007，42:208-209.

  [5]段开通，周治明等.盐酸戊乙奎醚对心肺转流术脑氧供需平衡的影响临床麻醉学杂志，2006，20: 250-253.

  [6]孙莹杰，陈卫民，曹惠鹃，等.盐酸戊乙奎醚对围体外循环期大鼠肠粘膜屏障功用的影响中华麻醉学杂志，2007，27:1097-1099.

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