四饮之一。此指饮邪逗留于胁肋。症见胁下胀满，咳嗽或唾涎时两胁引痛，甚则回身及呼吸均牵引作痛，或兼干呕、短气等。今之多种原因所形成的的胸腔积液似为此证。

  刘君一，患胸膈胀满，气促喘急，面微浮肿，自服宽胸调气药不效。转请西医诊治，经确诊为胸腔积液，胸腔积水甚多，曾抽水数百西西，暂获轻松，但不久又如原状。自觉效果不高，来我所胪陈病程，要求研治，按脉弦滑，胸脘肿痛，喘急不安。既经西医诊为胸水，亦即中医之悬饮内痛，病名虽殊，其理则同。此为中阳不振、水不运化，结聚胸膈，因而肿痛，及呼吸转侧，均觉困难。在医治上，唯当峻攻其水，十枣汤、大陷胸汤，皆为本证丹方，但大陷胸汤合适胸水及肠胃积热而大便晦气者。本病仅为水饮结胸肠无积热，则以十枣汤为宜：

  甘遂八分、大戟、芫花各一钱（3克）研末，另大枣十枚，煎汤送下，分二次冲服。

  服竟，峻下四五次，连服二日，胸不胀满，气亦不喘，此由胸腔积水现已逐荡而从大便去也。后以外台茯苓饮健脾利水，续服半月，遂告无恙。

  【功能主治】泻热逐水，破结通便。主结胸证。不大便五六日，舌上燥而渴，日哺小有潮热，从心下至少腹硬满而痛不行近，或短气烦躁，脉沉而紧，按之有力者。现用于急性腹膜炎。

  【用法用量】上三味，用水600毫升，先煮大黄，取200毫升，去滓，纳芒消，煮一两沸；纳甘遂末，温服100毫升。得快利，止后服。

  【补白】方中甘遂苦寒峻下，攻逐水饮，大黄泻热通便；芒消软坚泄热。三药合用，力专效宏，诚为泄热逐水，开结通便的峻剂。

  茯苓三两人参三两白术三两枳实二两橘皮二两半生姜四两，右六味，水六升，煮取一升八合，分三服。如人行八九里，再进之。

  初诊：1988年6月3日主诉：五个月前因气短息促、心悸及微咳少痰，确诊为胸膜积液而住院。近两个月每7~10天抽液一次，每次500~1100ml,45度卧位。胸胁胀满痛苦，小便晦气，恶寒肢冷。

  处方：制附子10g白芍12g茯苓10g炒白术10g薤白10g全栝楼20g姜半夏10g苈子15g生姜10g大枣10枚（擘）十剂，水煎温服。二诊：连服药十四剂，半个月共抽液一次450ml。小便增多，诸症大减。宗上方加陈皮10g,二十一剂。

  芫花（醋拌经宿，炒微黑勿焦）大戟(长流水煮半时，晾干)甘遂（面裹煨，各等分)、肥大枣（10枚)。

  上三味，捣筛，以水一升五合，先煮肥大枣十枚，取八合（一本作九合），去滓，内药末，强者服一钱匕，赢人服半钱，平旦温服之。不下者，明日愈加半钱，得快之后，糜粥自养。

  主治：脉浮而细滑，伤饮。脉弦数者，有寒饮，冬夏难治。脉沉而弦者，悬饮内痛；病悬饮者，十枣汤主之。

  治张任夫。水气凌心则悸，积于胁下则胁下痛，冒于上膈，则胸中胀，脉来双弦，证属饮家，兼之干呕短气，其为十枣汤证无疑。炙芫花1.5克，制甘遂1.5克，大戟1.5克。三味共研细末，分作两服，先用大枣10枚煎烂，去渣，人药末，略煎和服。

  胡某，男，84岁。咳嗽、咯血2月，确诊为左下肺癌。近1周来胸闷胁痛，呼吸困难，不能平卧，面貌及双下肢重度水肿。查看证明左胸腔很多积液，右胸腔少数积液。于左胸腔抽出血性胸水500ml,症状不见缓解，小便少，大便干，苔白腻，脉弦滑。证属痰饮阻滞，与十枣汤：芫花、甘遂、大戟各10克，大枣500克。先煮大枣至烂，去皮核，纳芫花、甘遂、大戟，上火再煮二沸，去滓，每服1小匙，每半小时1次。服至4次时，大便连泄10余次，小便也接二连三。中止服药，第二天水肿全消，能平卧人睡。4个月后死于脑搬运，胸水、水肿却未见复发。

  旋复花60克、皂荚2~3挺（去黑皮，涂酥，炙令黄，去子)、草豆蔻30克（去皮）、杏仁30克（汤浸，去皮、尖、双仁，麸炒微黄)、川大黄30克（锉碎，微炒）、枳壳15克（麸炒微黄，去瓤)。

  1、胸腔积液抽水医治后，抽水部位假如消毒不紧密，易引起感染，诱发胸膜炎，对患者影响极大。

  2、胸腔积液抽水对患者的身体有一些欠好的影响，会形成电解质紊乱，丢掉很多蛋白质，还在于肝脏是组成蛋白的场所，它必定的联系到食物的消化吸收。肝功能较差的人，吃进去的食物是无法转化为养分的东西的！

  3、因为胸腔积液抽水治标不治本，不是针对病因动身，因而简单使病况重复，再加上抽水会很多丢掉白蛋白，易形成肝昏倒，有必要很多弥补白蛋白，而白蛋白的价格昂贵，给患者和家族形成必定的经济损失！