【理响中国·人民至上@中国式现代化】在广阔天地间讲好中国式现代化的大思政课

  【理响中国·人民至上@中国式现代化】坚持人民至上，让明天的中国更美好

  【理响中国·人民至上@中国式现代化】“千万工程”托起“万千美丽乡村”

  从20世纪60年代一直用于心脏病手术最普通的常用药——“鱼精蛋白”。近期，这种一支售价10余元的药突然“缺货”，导致全国多地心脏手术受一定的影响，多数医院心脏病体外循环手术“停滞”。(见2011年9月19日新华网)

  “救命药”——“鱼精蛋白”紧急呼叫：华东缺货！华中紧缺！华南告急！华西急电！华北求救……为何导致“救命药医疗救治普荒”，造成“救命药全国性地缺货”？生命在追问，患者在质问，百姓在拷问，社会在疑问，组织在探索，医院在等待，药企在徘徊……

  “救命药”为何不能救命，为何不能普度众生？笔者以为，“救命药”缺的不是货而是良知的缺失，“救命药荒”根源不在厂家少而是社会责任的沦落，“救命药全国性缺货”最缺的并非是货而是良心和责任。“救命药”之所以远离和背叛“百姓药”，根本原因在于受利益的驱使、受市场的胁迫、受行规的制约等。

  近期，从20世纪60年代一直用于心脏病手术最普通的常用药——一支售价10余元的“鱼精蛋白”，突然“缺货”，导致全国多地心脏手术受一定的影响，多数医院心脏病体外循环手术“停滞”。对全国大病患人群的“救命药”，出现全国大面积缺货，责任何在，该问责谁？这一怪象背后又暴露了怎样的公共卫生问题？行业系统都知道：“鱼精蛋白”在心脏外科手术中至关重要，而是唯一的药，无另外的替代产品。既然各方都知道“救命药”的社会重任，为何我们的相关组织和责任单位却视而不见？

  第一，“普药”招标虚报，“新药”变脸生产。按常规，一家停产何以导致“救命药”全国性地“断档”，形成“孤药”的祸根何在？2009年新医改方案提出建立国家基本药物制度，试图通过统一招标、统一配送等举措解决药价虚高问题，保证老百姓有药可用、用得起药。不得不承认，基本药物制度推行以来，在给百姓带来实惠的同时，一个新问题也随之浮出水面：一些有效价廉的常用药悄然消失，同样功效的“新药”却不断出现、身价倍增，让老百姓既不满意，也无奈。行业人士指出，导致此种怪象频出，除有药企间恶性竞争的因素外，还有基本药物制度尚存在一定的不足。例如，某些药企采用低价策略中标后，发现利润空间存在限制甚至赔钱则放弃生产等，改头换面“新药”装“旧瓶”，“旧标”制“新药”。

  第二，“廉药”难以维持，“药价”无法提高。“鱼精蛋白”药属于稀缺类的药，对于心脏病手术患者来说，是非常要命的。作为“救命药”的常用药，为什么药企不愿生产？其原因之一是售价十多年不涨，廉价药利薄停产。专业指出，现如今不断药品定价机制存疑，“好用价廉药”亟待起死回生。这是破解“救命药”的出路之一。“救命药”全国性缺货，这事关患者生命安全。国家基本药物目录收录的绝大多数是普通药、常用药，实行政府定价，长期以来价格很少做调整，并成为近年来国家药品降价的主要对象，因而其利润空间比较小，生产企业对此类药物的生产积极性不高，其结果就是价格低的基本医疗常用药悄然消失。今天在CPI逐月上升的格局下，药品十几年不调价，本身就违背了市场规律，当成本高于定价时，企业只能用脚投票，退出市场。坚持生产要么不可持续，要么会出现重大安全风险隐患。药品作为特殊商品，当然不能回避商品的属性，药品的价格必须反映价值，必须与市场需求相结合。否则，必然出现当前的短缺现象。

  第三，“药荒”绑架公众，“药市”逼宫政府。“救命药”玩停产、玩减产、玩短命、玩变脸、玩失踪、玩缺货。药企玩转了“救命药”，药企其目的只有一个——制造“救命药荒”绑架公众利益，“逼宫”有关部门。借助“救命药”市场紧缺局势，坐收另一种渔人之利。另一种怪象值得警惕，“救命药”市场正“荒”时，也正是黑市最“忙”时，医疗机构及患者无奈之下到黑市中去购买高价药，但高价的“救命药”源头来源于同一个药企，他们是利益链上不可或缺的一环。只有斩断“救命药”这条“黑色利益链”，“救命药”市场才得以恢复平静。

  第四，“救治”建立预警，“药业”联网监控。“救命药”出现全国性供应紧张，也暴露出此类“孤药”生产波动给临床用药安全带来的负面影响。一种手术必备的药，只有一家公司生产，且没有替代品，若企业真的停产，其安全风险不可以小看，必须建立长效机制，保障临床紧缺药品的生产供应。“救命药”短缺问题更深层次折射出公共卫生监督管理体系残缺。要加大政策支持力度，确保生产、销售者有钱赚。只有这样，才能让“鱼精蛋白”等“好用价廉药”起死回生，才能预防更多“老药”重蹈覆辙。如果价格合理，企业为了一己之力而制造人为短缺，有关部门就要追求责。

  第五，“救命”大于利益，“保护”重于泰山。在“救命药荒”面前，相关组织和责任单位只有“联手”，站在公众的立场，启动预设的紧急预案，设法第一时间打破药物生产销售垄断局面。更重要的是，源头抓管理：一是应出台政策，保护“救命药”生产药企；二是合理规划利用市场杠杆调节，做好预警防范工作；三是开放市场，允许医院引进国外同种类型的产品；四是应尊重市场规律，重新评估拟定新的市场行情报价；五是保障“救命药”的“救命源”，即价格；六是给药企创造合理的利润空间；七是吸引更加多药企参与“救命药”的生产；八是打破“救命药”的垄断局面。

  近年来，类似“救命药”断货的事件不断发生，却未能纳入重大公共卫生事件管理范围，更未建立完善的应急机制。可以说，“救命药全国性缺货”事件，暴露出了我国药企只顾追求利益而自身道德与良知的缺失，暴露出了相关组织和责任单位工作的失职与不作为；暴露出了我国公共卫生事件应急的重大疏漏；暴露出了国家医疗求助和生命保护等管理机制的弊端……一连串的“暴露”在不断地质问我们的药企，在不断地追问我们的医院，在不断地拷问我们的政府。

  “救命药全国性缺货”是一堂生动而鲜活的生命求助与健康保障的“应急课”、“管理课”、“责任课”、“道德课”、“良心课”和“哲学课”。我们的药企要反思，我们的医院要反悟，我们的政府要反省。