在头颈部手术中，尤其是皮瓣手术后，常呈现低蛋白血症。有的患者尽管没有阅历大手术，可是因为肿瘤负荷较大，或许阅历了放化疗，也会呈现低蛋白血症的状况。医师就会引荐弥补人血白蛋白。

  白蛋白(albumin，ALB)在人体内由肝脏组成，是血浆中含量最高的蛋白质，约占血浆蛋白总含量的50%~60%，能供给机体70%~80%的渗透压。白蛋 白在人体内的生物学功用主要有:

  (2)运送、结合和转运体内多种离子、脂质及代谢产品;(3)保持毛 细血管通透性、抗炎、抗氧化以及调理凝血功用等。

  在全身白蛋白中，30~40%存在于血管内(中心池)，50~70%存在于间质 空隙(边际池)。白蛋白能够在中心池与边际池之间交流，然后调理血浆与血浆外的胶体渗透压。

  血清白蛋白浓度下降可由能量或氨基酸供给削减、肝脏组成受损、丢失添加、 安排分化代谢添加或散布改动等问题引起。在临床实践中，低蛋白血症是由多种 机制引起的。在急性疾病状态下，经常会观察到低白蛋白血症。如脓毒症或大手术后，白蛋白下降有很大的或许是因为机体的应激反响导致毛细血管通透性増强、白蛋白很多从血管内搬运血管外导致的(即散布反常);也或许是白蛋白组成削减和 分化添加(如失血过多)所形成的。

  我院现在所用的为20%白蛋白溶液(human albumin solution，HAS)，为高 渗溶液。说明书的习惯证主要为:(1)血容量不行的紧迫医治,遵从相关临床治 疗标准。经晶体扩容后仍不能保持有用血容量或伴有低蛋白血症的状况下运用。(2)显着的低白蛋白血症(≤30g/L)的医治。(3)新生儿高胆红素血症的医治。(4)急性呼吸困顿综合征的医治。(5)用于心肺分流术、特别类型血液透析、 血浆置换的辅佐医治。除说明书习惯证外，还存在其他一些超说明书习惯证运用 问题，详细见表1：

  停药指征主要为血清白蛋白水平≥30g/L或水肿、腹水削减消失。如为防治低 蛋白血症，将人血白蛋白水平弥补到≥30g/L即可停用，关键是找到或许导致低蛋。

  白血症的原因。现在的研讨越来越倾向于以为低白蛋白血症仅仅是一种疾病的 “体现”，而不是“原因”，所以长期的弥补人血白蛋白并没有太大的含义。

  白蛋白的最大的作用是保持血管内胶体渗透压和物质运送，参加机体免疫反响 的是免疫球蛋白。白蛋白是不能改进人体的免疫功用的，相反，白蛋白中某些 成分如微量a-1酸性糖蛋白可使机体免疫力下降。此外给白蛋白含量正常的患者 输注白蛋白还可按捺机体本身白蛋白的组成，加快白蛋白分化。

  人体的白蛋白生理性养分作用体现在氮代谢产生妨碍时，白蛋白可作为机体 内的氮源，为各种安排供给蛋白养分。而当氮代谢正常时，运用白蛋白弥补养分 与吃一般高蛋白食物并没什么不同。

  白蛋白的T1/2约为21d，输入后不能当即分化为氨基酸组成蛋白质。且人血白 蛋白缺少必需的色氨酸、异亮氨酸等，不能够满意机体组成蛋白质的需求。并有使 循环负荷加剧，引起血钠增高级不良反响。对需求养分支撑的患者，引荐运用 氨基酸制剂或肠内养分。

  药品是一把双刃剑。理论上一直存在因任何的质控忽略形成的病毒、疾病或 带菌体水平传达的相关危险。人血白蛋白一般耐受杰出，但输注白蛋白偶然会发 生寒颤、发热、面子潮红、皮疹、厌恶吐逆等不良反响。关于高血压、肺水肿、 心力衰竭、肾功用不全等患者，尤其是血液容量负荷重者，如输注人血白蛋白过 快可导致血压升高、心衰、水肿加剧、肾衰等，应慎用，且输注速率不超越2ml/min。

  静脉输注白蛋白可进步血清白蛋白水平，故临床医师惯性的以为输注白蛋白 有助于创伤的愈合。但是循证医学研讨标明，白蛋白在削减并发症的产生率及改 善临床预后等作用方面尚存争议。

  依据美国医院联合会《人血白蛋白、非蛋白胶体及晶体溶液运用指南》，要 求术后扩充血容量，应首选晶体溶液，其次为非蛋白胶体，最终才是白蛋白。此 外，根据药物经济学考虑，白蛋白医疗费用远高于其他扩容剂，故白蛋白不应作 为惯例扩容剂用于体液医治。

  关于肿瘤患者，只要在患者血浆蛋白显着低下(血清白蛋白＜30 g/L)，全 身水肿或腹水较显着，其他医治办法又不能纠正低蛋白血症时，才会偶然运用白 蛋白1~2次给予支撑医治。而且其医治意图主要是保持机体的血浆渗透压，减轻 腹水或许水肿的症状，保持机体氮代谢的平衡，并不是所谓的“弥补养分”。

  因而白蛋白应严厉掌握临床运用指征。白蛋白并不能进步免疫力、增强养分， 对需求养分支撑的患者，引荐运用氨基酸制剂或肠内养分。关于低蛋白血症的医治，应在白蛋白≤30g/L时运用。运用的过程中主张动态监测白蛋白水平，及时停药。